Nagelpilz

Der Nagelpilz ist heute eine Krankheit mit einem inzwischen sehr gro√üen Verbreitungsgrad. Gesch√§tzte f√ľnf bis zw√∂lf Prozent aller Europ√§er sind aktuell von ihr betroffen. Gef√ľhrt wird die Pilzinfektion auch unter den Synonymen Nagelmykose, Onychomykose oder Tinea unguium. Dabei sorgen die Faden- und Sprosspilze, Dermatophyten, f√ľr den Befall der Finger- oder Zehenn√§gel. Besonders h√§ufig betroffen sind auf Grund des Klimas innerhalb der Schuhe, die Zehenn√§gel.

In einer mehrw√∂chigen Diagnosephase wird die exakte Pilzart bestimmt um das passende Medikament f√ľr den Patienten ermitteln zu k√∂nnen. Die Behandlungszeit und auch die Art der Behandlung, sind dabei jeweils von der Schwere der Infektion Abh√§ngig. So werden √ľber mehrere Monate hinweg geeignete Salben oder Nagellacke aufgetragen, oder andere Medikamente √ľber den oralen Weg eingenommen.

Nagelpilz Ursachen

Nagelpilz Symptome / UrsachenVerursacht wird eine Pilzinfektion durch Faden-und Sprosspilze der Gattungen Trichophyton und Epidermophyton. Zudem k√∂nnen auch Hefe- oder Schimmelpilze Ursprung f√ľr einen Befall durch einen Nagelpilz sein. √úbertragen wird die Pilzinfektion entweder durch einen direkten Kontakt von Mensch zu Mensch, oder per Schmierinfektion etwa bei gemeinsam benutzten und nicht ausreichend desinfizierten Gegenst√§nden, wie Handt√ľcher oder Kleidungsst√ľcke wie Socken. Eine besonders hohe Ansteckungswahrscheinlichkeit herrscht bei Orten, an denen sich Menschen barfu√ü bewegen. Dabei wird der Nagelpilz vor allem von einem feuchten und warmen Klima gef√∂rdert.

Ideale Bedingungen herrschen daher innerhalb eines Schuhs, der Hauptgrund f√ľr die Tatsache, dass Zehenn√§gel deutlich h√§ufiger betroffen sind als Fingern√§gel. Zudem tritt diese Art der Pilzinfektion besonders oft bei √§lteren Menschen und Menschen mit einem schwachen Immunsystem auf. Krankheiten wie Aids, Diabetes mellitus oder andere Entz√ľndungen und Durchblutungsst√∂rungen erh√∂hen das Risiko sich mit einem Nagelpilz zu infizieren.

In vielen Fällen geht dem Nagelpilz eine nur unzureichend behandelte Fußpilzerkrankung voraus. Neben diversen Unterkategorien werden vor allem zwei Haupttypen des Nagelpilzes unterschieden, der subungualen Invasion der Erreger und einer superficialen Infektion. Während die erste Variante ein Eindringen der Pilzsprossen von unterhalb des Nagelbettes bezeichnet, geht die zweite von einem Befall von der Nageloberfläche her aus.

Nagelpilz Symptome

Vor allem im sp√§teren Verlauf der Pilzinfektion ist eine zunehmende Glanzlosigkeit des Nagels zu erkennen. Im Falle einer Infektion mit einem Nagelpilz sind, je nach Typ, gelbliche oder wei√üe F√§rbungen am Nagelrand zu beobachten. Hinzu kommen eine verdickte Nagelplatte und gelbe, wei√üe oder grau-braune Flecken im Innenbereich des Nagels. Je nach Schwere der Infektion kann es jedoch zu Komplikationen kommen, die eine Zerst√∂rung des Nagelbettes zur Folge haben, oder sogar zum Ausfall des Nagels f√ľhren k√∂nnen. Zudem kann es zur Entz√ľndung der umliegenden Hautzonen kommen und Schmerzen beim Laufen verursachen.

Nagelpilz Diagnose

Zwar lassen die markanten Symptome schnell eine erste Diagnose zu, doch um diese zweifelsfrei Bestätigen zu können, ist zum Teil eine mehrwöchige Diagnosephase notwendig. Dabei werden dem auffälligen Nagelteil Hornproben entnommen und mikroskopisch untersucht. Die im Falle einer Erkrankung zumeist unter einem Mikroskop sichtbaren Hypen, markieren dabei ein positives Testergebnis bei der Untersuchung einer Pilzerkrankung.

Eine gezielte Identifikation der Pilzart ist jedoch zusätzlich notwendig um den passenden antimykotischen Wirkstoff auswählen zu können. Um dies gewährleisten zu können, werden in einem dreiwöchigen Verfahren Zellkulturen angepflanzt. Erst nach dieser Reifephase ist es möglich, die vorliegende Pilzart eindeutig zu bestimmen, um passende Behandlungsmöglichkeiten auswählen zu können. Im Zuge dieser Untersuchungen wird eine eventuelle Nagelpilzerkrankung zusätzlich von anderen Krankheiten abgegrenzt. Zu diesen sind vor allem Nagelpsoriaris, Exemnägel, zu zählen oder auch eine chronische Nageldystrophie.

Nagelpilz Therapie

Eine Therapie erfolgt in Abh√§ngigkeit vom diagnostizierten Schweregrad der Nagelpilz Infektion. Dabei werden bis zu einem Infektionsgrad von 50- 70 Grad einzelner N√§gel, antimykotische Wirkstoffe in Form von Salben oder Nagellacke zur lokalen Behandlung verwendet. Der unter Umst√§nden zuvor aufgeweichte Nagel wird dabei in regelm√§√üigen Abst√§nden und √ľber einen l√§ngeren Zeitraum mit dem jeweils verschriebenen Pr√§parat eingecremt. Sollte eine Behandlung ausschlie√ülich von der Nageloberfl√§che, das hei√üt extern, erfolgen, besteht zudem die M√∂glichkeit den Nagel durch etwa eine Harnstoffsalbe langsam abzul√∂sen.

Dieser Prozess des Abl√∂sens beansprucht in den meisten F√§llen einen Zeitraum von einer bis hin zu drei Wochen. In schwerwiegenderen F√§llen ist auch eine Abl√∂sung des Nagels durch eine Lasertherapie denkbar. Hierbei wird die oberste Schicht des Nagels durch einen Erbium-Laser, in einem wenig schmerzhaften Prozess, verdampft. Abgeraten wird hingegen von einer operativen Entfernung des Nagels, da sein Ziehen den sp√§teren Heilungsverlauf st√∂ren und zu einem anormalen Wachstum des neuen Nagels f√ľhren kann.

Nach erfolgreicher Abl√∂sung des Nagels, wird der nachwachsende Nagel erneut lokal mit der passend verschriebenen antimiyktischen Creme oder Nagellack behandelt. Sollten drei oder mehr Zehen- oder Fingern√§gel befallen sein, ist von einem ausgedehnten Befall zu sprechen. Bei einer gesunden Leber des Betroffenen sind hier zus√§tzlich √ľber den oralen Weg, Antimykotika zu verabreichen. Auf der Basis von Griseofulvin, Fluconazol, Terbinafin oder Itraconazol, werden die Medikamente schlie√ülich √ľber einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten eingenommen, in einzelnen F√§llen sogar bis hin zu zw√∂lf Monaten. Dies ist jedoch abh√§ngig vom Schweregrad der Infektion. Gr√ľnde f√ľr eine verl√§ngerte Behandlungsdauer k√∂nnen neben einem schlechten Immunsystem des Patienten, auch die zunehmende Resistenz der verschiedenen Pilzarten gegen√ľber Antmykotika sein.Bei naturheilkundlichen Behandlungsans√§tzen, wird der betroffene Nagel zun√§chst abgeschliffen und im Anschluss daran mit 5-25 prozentigem Essig abgetupft. Auch der Einsatz von Lavendel√∂l oder Teebaum√∂l zur Abt√∂tung von Pilzkeimen, wurde erfolgreich getestet.

Nagelpilz Verlauf

Zumeist zeigen sich die ersten Anzeichen eines Befalls an den √§u√üeren R√§ndern eines Nagels. Im Verlaufe der Infektion breitet sich der Pilz dann zunehmen zur Mitte des Nagelbettes hin aus. Farblich l√§sst sich der Nagelpilz an seiner gr√ľnlichen oder gelblichen Einf√§rbung erkennen. W√§hrend zun√§chst eine Verdickung des Nagelpilzes zu erkennen ist, k√∂nnen die Pilze auch die Aufweichung und anschlie√üende Abl√∂sung des Nagels bewirken. Komplikationen k√∂nnen hingegen bei Diabetikern auftreten. Auf Grund der unzureichenden Wundheilung kann es zu einer Ausbreitung auf andere Zehen oder N√§gel kommen, oder sogar zum Funktionsverlust eines betroffenen Nagels f√ľhren.

Nagelpilz Vorbeugen

Um einer Nagelpilzinfektion vorzubeugen, empfehlen sich die gleichen Ma√ünahmen die angewandt werden, um eine Fu√üpilzinfektion zu vermeiden. Zun√§chst sollte die Haut regelm√§√üig durch eine passende Creme oder Salbe eingerieben werden. Da auch eine Nagelpilzinfektion von einem feucht-warmen Klima profitiert, empfiehlt es sich, atmungsaktive und offene Schuhe zu tragen, in denen die Zehen nicht √ľberm√§√üig eingeengt werden.

Auch Socken und St√ľmpfe die aus Naturfasern gefertigt sind, tragen zu einem besseren Klima innerhalb der Schuhe bei. Bei einer bereits erfolgten Infektion mit einem Pilz, muss diese schnell und konsequent behandelt werden um einen weiteren Befall anderer Zehen oder Finger zu vermeiden. Neben diesen vorbeugenden Ma√ünahmen sind allgemeine hygienische Ma√ünahmen, wie das regelm√§√üige Wechseln der Handt√ľcher und Str√ľmpfe, ratsam.