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Ganglion

Unter einem Ganglion, umgangssprachlich auch ├ťberbein genannt, versteht man eine gutartige, kn├Âtchenhafte Verdickung unter der Haut, welche sich durch vermehrte Fl├╝ssigkeitsbildung (Reizerguss) in Gelenken bilden kann und daher auch immer im Bereich der Gelenkkapsel oder der oberen Sehnenscheiden vorkommt. Lagert es mehr im Bereich einer Sehnenscheide, nennt man dies ein Sehnenscheidenhygrom.

Anders, als die Umgangssprache vermuten l├Ąsst, besteht ein ├ťberbein folglich nicht aus Knochen, sondern aus fl├╝ssigkeitsgef├╝llten Weichteilen. Ein Ganglion kann, muss aber nicht schmerzhaft sein und f├Ąllt daher meist nur durch die typische Verdickung auf. Ein Ganglion kann f├╝r die betroffenen Patienten l├Ąstig sein, da es zum Wiederkehren neigt, jedoch ist diese Art Geschwulst immer harmlos und gutartig. Durch unterschiedliche Behandlungsmethoden, kann eine nahezu 100 prozentige Heilung in Aussicht gestellt werden.

Ganglion Ursachen

Ganglion Ursachen + SymptomeBisher wird angenommen, dass h├Ąufig wiederkehrende Reizungen, ├ťberbelastungen, sowie anhaltende Fehlbelastungen die Gr├╝nde, f├╝r das Auftreten eines Ganglions sein k├Ânnten. Gesichert sind diese ├ťberlegungen und Annahmen jedoch bislang nicht. Nachweislich l├Ąsst sich lediglich sagen, dass ein Merkmal typisch f├╝r ein Ganglion, bzw. Sehnenscheidenhygrom ist, welches sich gleicherma├čen bei allen Patienten widerspiegelt.

Eine bestehende Verbindung vom Ganglion ins Gelenk selbst, ist immer zu beobachten. Wird das entsprechende Gelenk stark gereizt, entweder durch ├ťberlastung oder Gelenkerkrankungen, wie beispielsweise einer Arthrose (alters├╝blicher Gelenkverschlei├č), sowie durch ├Ąu├čere Krafteinwirkungen, bildet das Gelenk als nat├╝rlichen Abwehrmechanismus, vermehrt Gelenkfl├╝ssigkeit. Diese Fl├╝ssigkeit kommt in geringerem Ma├če in allen Gelenken vor, wird im inneren der Gelenkkapsel gebildet und dient als k├Ârpereigene „Schmiere“ zum Schutz und reibungslosen Bewegungsablauf des Gelenkes.

Eine deutlich vermehrte Fl├╝ssigkeitsansammlung, kann der K├Ârper nicht auf normalem Weg kompensieren. Sie dr├╝ckt nach au├čen und nimmt dabei den Weg des geringsten Widerstandes. Ist die Membran, die d├╝nne Haut der Gelenkkapsel, an einer Stelle etwas schwach, dr├╝ckt sich die Fl├╝ssigkeit an dieser Stelle heraus, was dann als kleines Geschwulst sichtbar wird.

Ganglion Symptome

Am Handgelenk, kommt ein Ganglion mit, am h├Ąufigsten vor. Hier wird es durch das Abknicken der Hand nach unten noch besser sichtbar, da sich der Platz im Gelenk verringert und die maximale Fl├╝ssigkeit, in die ballonartige Membranaussackung hinausdr├╝ckt. Ein Ganglion ist immer gutartig und macht nur in seltenen F├Ąllen Beschwerden. Ist es sehr prall gef├╝llt, k├Ânnen Spannungsgef├╝hle und eine Mobilit├Ątseinschr├Ąnkung auftreten. Bei l├Ąngerem Bestehen, klagen Patienten auch ├╝ber den kosmetischen Aspekt, manche auch ├╝ber Schmerzhaftigkeit. Schmerzen verursacht ein Ganglion dann, wenn dadurch Haut- und/oder Gelenknerven irritiert werden. Sind Nerven gereizt, sind m├Âgliche Beschwerden auch ein vermindertes Gef├╝hl, Taubheit oder Empfindungsst├Ârungen (z.B. Kribbeln, K├Ąlte- oder Hitzegef├╝hl) in dem, durch den jeweiligen Nerv versorgten Areal.

Ganglion Diagnose

Der Arzt begutachtet zun├Ąchst die Ausbuchtung in Gelenkn├Ąhe, danach nimmt er das Ganglion manuell in Augenschein. Anhand der Beschaffenheit der Geschwulst, kann er seine Diagnose stellen. Typisch f├╝r Ganglien, ist eine Verschiebbarkeit unter der Haut, die glatte Struktur und die Nachgiebigkeit, bei Druck durch den Finger. Mittels dieser klinischen Untersuchung, kann bereits mit hoher Wahrscheinlichkeit von einem harmlosen Tumor (in der Medizin beschreibt „Tumor“ lediglich eine Schwellung) ausgegangen werden.

Im R├Ântgenbild ist ein Ganglion nicht sichtbar, da es nicht aus Knochen, sondern Fl├╝ssigkeit und Weichteilen besteht. Diese Art der Bildgebung wird jedoch meist nur zus├Ątzlich, zur Ausschlussdiagnostik eingesetzt. Nur so, lassen sich letztlich ernsthafte Erkrankungen, vollkommen ausschlie├čen. Um das Ganglion selbst beurteilen zu k├Ânnen, wird die Sonographie (Ultraschall) angewandt. Damit lassen sich die genaue Gr├Â├če, sowie die Lage bestimmen und es kann die Verbindung ins Gelenk dargestellt werden.

Ganglion Therapie / Behandlung

Es gibt 2 Therapiearten, welche grob zu unterscheiden sind, in konservative und operative Behandlungsma├čnahmen. Zuerst m├Âchte man jedoch die konservativen M├Âglichkeiten aussch├Âpfen. Bei geringen Beschwerden ist es sinnvoll, die Beanspruchung des Gelenkes zu reduzieren. Eine R├╝ckbildung oder verminderte Produktion der Gelenkfl├╝ssigkeit, kann durch Ruhigstellung, z.B. in einer individuell angefertigten Gipsschiene oder einer vorgefertigten orthop├Ądischen Schienenkonstruktion, erreicht werden. Noch sinnvoller, kann eine Schonung in einem angelegten Verband sein, welcher von au├čen einen leichten Gegendruck erzeugt. Durch eine stabile, elastische Wicklung, erzielt man au├čer der Ruhigstellung, eine Platzminimierung f├╝r die austretende Gelenkfl├╝ssigkeit und verhindert somit zumindest eine Zunahme der Schwellung.

Einen ├Ąhnlichen Effekt, gew├Ąhrleistet man auch, durch selbstst├Ąndig, manuell ausge├╝bten, punktuellen Druck mit dem eigenen Finger. Durch diese regelm├Ą├čige Druckmassage, kann es passieren, dass das Ganglion zerdr├╝ckt wird und es g├Ąnzlich verschwindet. Bei einem Rezidiv (Wiederauftreten) der Ausbuchtung, kann man in n├Ąchster Instanz das Ganglion punktieren. Unter hygienisch einwandfreien Bedingungen, wird das Ganglion mit einer Nadel punktiert und der z├Ąhfl├╝ssige, gallertartige Inhalt kann abflie├čen. Danach folgt ein kleiner Druckverband, damit im Inneren, das Ganglion in Ruhe verkleben und der Hautstich heilen kann. In einigen hartn├Ąckigen F├Ąllen, wird nach der Punktion eine Fl├╝ssigkeit mit Cortisonkristallen injiziert, um zus├Ątzlich durch die Cortisonwirkung, eine Reizminderung zu erzielen.

Abhilfe, kann auch die innere Anwendung des Wirkstoffes Diclofenac oder Ibuprofen bewirken. Diese geh├Âren zur Gruppe der NSAR (nicht steroidalen Antirheumatika) und besitzen die Eigenschaften der Abschwellung und Schmerzlinderung. Da in diesen genannten F├Ąllen zwar die Symptome entfernt, nicht aber die Gelenkverbindung gekappt wird, liegt die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs bei ca. 50%. Im letzten Schritt, kann ein Ganglion operativ versorgt werden. Die OP erfolgt in der Regel ambulant. Hierbei werden das S├Ąckchen der Gelenkkapsel und der Kanal zwischen Gelenk und der Aussackung, mit speziellen Instrumenten entfernt.

Durch einen relativ kleinen Schnitt, wird der Zufluss f├╝r die Gelenkfl├╝ssigkeit unterbrochen. Mit zwei bis drei winzigen Schnitten, kann endoskopisch das Gleiche Schema erfolgen. Im Anschluss, wird mit einigen wenigen Stichen die Wunde vern├Ąht und mit einem desinfizierenden Mittel, sowie einem Verband, steril abgedeckt. In der ersten Woche postoperativ (nach OP) erfolgen Wund- und Verbandskontrollen. Nach ca. 10 Tagen k├Ânnen die F├Ąden entfernt werden. Leider verbleibt auch hier ein Rezidiv-Restrisiko von 30%.

Ganglion Verlauf

In der Regel verl├Ąuft das Auftreten eines Ganglions harmlos und in einigen F├Ąllen bildet es sich nach einiger Zeit auch von selbst wieder zur├╝ck. Sowohl durch konservative, als auch durch operative Ma├čnahmen, kann eine dauerhafte Beschwerdefreiheit nicht garantiert werden. Liegt das Risiko bei den konservativen Behandlungsm├Âglichkeiten darin, mit Unvertr├Ąglichkeit auf einen Medikamentenwirkstoff zu reagieren, kann au├čerdem durch eine zu lange Gelenkschonung, eine gewisse Versteifung des Gelenks die Folge sein. Bei einer OP bestehen die ├╝blichen Risiken einer Wundinfektion, sowie Gef├Ą├č- und Nervensch├Ąden.

Ganglion Vorbeugen

Da die genauen Ursachen des Auftreten eines Ganglions nicht gekl├Ąrt sind, ist es schwierig entsprechend vorzubeugen. Im Prinzip sind die Vermeidung einer ├ťberanstrengung von Gelenken oder st├Ąndig wiederkehrende Dauerbelastungen (z.B. immer gleiche Handbewegungen bei Arbeitst├Ątigkeit) am sinnvollsten. Auch eine prophylaktische Gelenkbandagierung bei Alltags-, Sport- oder Arbeitsbelastungen, kann hilfreich sein.

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Dieser Artikel wurde von Marion zuletzt ├╝berarbeitet am: 13. Oktober 2020.
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